Урогенитальный хламидиоз | Информация о заболеваниях | Одесская областная детская кожно-венерологическая больница

Урогенитальный хламидиоз

Инфекционное заболевание, вызываемое Chlamydia trachomatis, передаваемое половым путем и поражающее преимущественно мочеполовую систему человека. По данным ВОЗ ежегодно в мире до 90 миллионов человек заболевают урогенитальным хламидиозом.

Хламидии это облигатные внутриклеточные паразиты, которые имеют размеры 250-300 нм и при первичном инфицировании поражают эпителиальные клетки определенной локализации.Вследствии того,что они имеют РНК, ДНК, клеточную стенку и рибосомы, сходные с рибосомами грамотрицательных бактерий, их классифицируют как бактерии.Свое историческое название хламидии получили от Chlamyda - накидка,так как при микроскопии пораженных клеток колонии хламидий,как бы "накрывают" ядро клетки.

Хламидии существуют в организме в 2-х формах:
Элементарные тельца (ЭТ)- или внеклеточные и инфекционные тельца;
Ретикулярные тельца (РТ)- внутриклеточная форма возбудителя.

ЭТ внедряясь в эпителиальную клетку образуют колонию РТ(включения),которые используя энергетические ресурсы клетки хозяина размножаются переходя сначала в так называемые промежуточные тельца а затем в новые ЭТ, которые выходят из разрушенной клетки в межклеточное пространство и заражают новые клетки.

Инкубационный период
От 2-х недель до 1 месяца. В последнее время стала отмечать ся укорочение инкубационного периода до 7-10 дней.

Половой контакт основной путь заражения
Помимо традиционного пенильно-вагинальный достоверно доказан путь инфицирования хламидиями при орально-генитальном и (или) анально-генитальном половых контактах.

Вертикальный путь передачи
Новорожденные инфицируются при прохождении плода через родовые пути матери, больной хламидиозом. Трансплацентарный (внутриутробный) путь инфицирования дисскутируется.

Контактно-бытовой путь заражения
Теоретически также возможен, но не доказан документально, (некоторыми исследованиями установлено сохранение инфекционности хламидий на бытовых предметах, в том числе на хлопчатобумажных тканях и на сидениях унитазах в публичных туалетах до 2-х суток при температуре 18-19 градусов).

Все течение хламидиоза у человека можно условно разбить на следующие этапы:
• Первичное инфицирование;
• Рецидивирующее течение или персистенция или самоизлечение;
• Развитие осложнений.

После инкубационного (скрытого) периода, продолжительность которого зависит от количества попавших в организм хламидий и состояния местной иммуной защиты организма (в среднем от 7 до 20 дней) появляются первые клинические симптомы (признаки) заболевания. Из -за того, что хламидии поражают только определенные клетки - цилиндрический эпителий - для хламидиоза характерна излюбленная локализация - т.е.колонизация и размножение хламидий в определенных органах человека. Это:
• слизистая мочеиспускательного канала;
• слизистая канала шейки матки у женщин;
• слизистая задней стенки глотки;
• слизистая прямой кишки;
• слизистая конъюнктивы глаза.

Уретрит самая частая и основная форма проявления хламидиоза у мужчин.
Инфицирование уретры хламидиями происходит при вагинальном, оральном и анальном половых контактах с больным хламидиозом. Проявляется скудными слизисто-гнойными (молочного цвета) выделениями, нередко выявляющимися только по утрам после массажа уретры. Покраснения и отечности "губок уретры" практически не наблюдается, субъективные расстройства(боли, рези) отсутствуют. В большинстве случаев отмечается легкий зуд в области уретры.

Цервицит -cамая частая и основная форма проявления хламидиоза у женщин.
Инфицирование цервикального канала хламидиями происходит при вагинальном половом контакте с больным хламидиозом (также возможно инфицирование и при оральном сексе) Проявляется скудными слизисто-гнойными выделениями, которые больная женщина не замечает. Субъективные симптомы (боли) отсутствуют.

В большинстве случаев рецидивирующее течение заболевания приводит к развитию различных осложнений.

» Орхоэпидидимит
Орхоэпидидимит значимое и относительно часто встречающееся осложнение хламидийной инфекции, ведущее к сужению выносящих спермовыводящих путей и гибели клеток Лейдига, что ведет к прекращению спермагенеза (производства сперматозоидов) и соответственно к мужскому бесплодию.

» Хронический простатит
Ведущая роль C.trachomatis в возникновении хронического простатита в настоящее время оспаривается. Однако проводимые исследования и наблюдения показывают, что у части больных наблюдается это осложнение, ведущее к гибели железистой ткани предстательной железы, сужению протоков простаты и соответственно изменению количества и качества секрета простаты, что приводит к обездвиживанию и быстрой гибели сперматозоидов. Также имеются доказательства, что в предстательной железе происходит синтез активного тестостерона - т.е. при наличии хронического простатита в следствии нарушения этого процесса количество тестостерона в организме снижается, что ведет к снижению потенции(исчезновение либидо).

» Стриктура уретры
Стриктура уретры - сужение мочеиспускательного канала вследствии рубцовых изменений слизистой уретры, единственным методом лечения которой является оперативное вмешательство с не всегда удачным исходом. В настоящее время случаи возникновения стриктур уретры при хламидиозе уменьшились, что связано с ранней выявляемостью больных и разработанными эффективными методами лечения урогенитального хламидиоза.

» Воспалительные заболевания органов малого таза
Хламидийная инфекция у женщин является одной из самых частых и значимых причин воспалительнх заболеваний органов малого таза у женщин. Хламидии могут проникнуть в матку, придатки матки, маточные трубы женщины вызывая там воспалительный процесс - эндометрит, сальпингооофорит, сальпингит, часто хламидиоз служит причиной синдрома хронической абдоминальной боли у женщин. Отличительной чертой хламидиоза является образование рубцов и спаек в маточных трубах, что является причиной внематочной беременности и трубного бесплодия.

» Синдром Рейтера
Наиболее грозное осложнение хламидиоза, часто ведущее к инвалидности больного (деформация и контрактура ("заращение") суставов) характеризуется триадой симптомов : уретрит, конъюнктивит и артрит. Также при синдроме встречается различного вида поражение кожных покровов и цирцинарный баланопостит. Механизм развития полностью не установлен, в основном высказываются мнения об аутоиммунной природе синдрома, при котором организм начинает вырабатывать антитела против собственных эпителиальных клеток. Если раньше синдром Рейтера отмечался преимущественно только у мужчин, то в последнее время стали отмечаться случаи заболевания у женщин.

Лечение
Лечение должно назначаться с учетом давности заболевания, клинической картины, локализации поражения, наличию или отсутствию осложнений. Основу лечения хламидиоза составляют антибиотики. В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, массаж предстательной железы, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).

http://venuro.info